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《基层医学论坛》
年7月第24卷第19期
聚桂醇注射治疗内痔的临床效果分析
郑梅英蔡清强
(医院，福建石狮）
摘要：
目的：探讨聚桂醇注射治疗内痔的临床效果。
方法：选取我院年10月—年10月收治的内痔患者68例，给予聚桂醇注射剂治疗，观察患者治疗总有效率、复发率、视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、并发症发生率。
结果：28例患者治愈，35例患者临床治疗有效，治疗总有效率达92.65%；治疗后2个月无复发病例，治疗后3个月有1例患者复发，复发率为1.59%；治疗后患者VAS疼痛评分为（3.02±0.30）分，疼痛感受较轻微；并发症发生例数为2例，发生率为2.94%。
结论：对内痔患者采用聚桂醇注射剂治疗，疼痛感、并发症发生率、复发率皆较低，治疗总有效率较高，临床效果显著。
关键词：
内痔聚桂醇注射剂疗效复发率并发症
文献编号：
DOI：10./j.-..19.
内痔是指发生于齿线以上的静脉曲张团，因便秘或其他原因造成静脉回流受阻而形成[1]。聚桂醇注射剂是一种新型的硬化剂，配合内镜治疗内痔能够提高疗效，且聚桂醇注射剂治疗安全性较高，能够减轻患者疼痛感与出血、肛门水肿等并发症，所以临床上较常应用[2]。本研究选取我院68例内痔患者为观察对象，进一步探讨了聚桂醇注射剂在临床上的应用价值，报道如下。
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资料与方法
1.1一般资料
选取我院年10月—年10月收治的内痔患者68例，其中男44例，女24例，患者平均年龄（32.3±4.9）岁，平均病程（2.3±0.7）年，临床分期为Ⅰ期40例，Ⅱ期22例，Ⅲ期6例。
纳入标准：①全部患者皆于我院接受临床检查，确诊为内痔，符合《中国肛肠科诊断疗效标准》[3]诊断标准及分期。②无精神疾病，意识清醒，具有良好的配合能力。③配合复查、复诊，随访资料完整。
1.2方法
全部患者予以聚桂醇注射治疗。患者接受注射治疗前需要行清洁灌肠，肠道准备完成后进行治疗。保持左侧卧位，内镜检查确定内痔部位及直肠黏膜情况，于内镜钳内插入注射针，选择隆起明显的痔核为注射点，保持注射针斜面与黏膜呈45°左右，每点约注射2mL聚桂醇。注射后痔核黏膜充分膨胀，颜色苍白，对有出血症状的内痔可适当增加注射液量，注射完成后缓慢回针，以透明帽压迫针孔30s左右，至创面止血后向下一痔核注射药液。
1.3观察指标
临床疗效以中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组制定的判断标准进行评价[4]，痊愈：临床症状消失，内痔消失；有效：临床症状有明显改善，痔核明显缩小；无效：临床症状无显著改善，痔核无明显缩小。
复发率以痊愈、有效的患者在术后随访3个月内的复发情况进行评价；疼痛感评分以视觉模拟评分法（VAS）[5]进行患者自评，0分表示为无痛，3分表示为轻疼痛，能忍受，4～6分表示为中度疼痛并影响睡眠，尚能忍受，7～10分表示疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。并发症包括肛门水肿、出血、感染、尿潴留等。
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结果
28例患者治愈，35例患者临床治疗有效，治疗总有效率达92.65%；治疗后2个月无复发病例，治疗后3个月有1例患者复发，复发率为1.59%；治疗后患者VAS疼痛评分为（3.02±0.30）分，疼痛感受较轻微；2例发生并发症，1例为尿潴留，1例为肛门水肿，发生率为2.94%。
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讨论
内痔患者多有便血症状，可能造成痔核嵌顿或贫血，临床上多采用药物治疗，以局部用药改善血管丛静脉张力。硬化剂是临床治疗内痔的主要药物，能够起到改善局部病灶性状的目的，且具有无菌性炎症消除作用。聚桂醇属于硬化剂，能够使曲张静脉周围纤维化而压迫曲张静脉，加强了血管抵抗力，达到止血效果，还具有损伤血管内皮、促进血栓形成的作用，从而能够较好地阻塞血管[6]。另外，在内痔痔核间注射聚桂醇，由于肛垫组织纤维化，能够减轻痔核脱垂症状。再一方面，聚桂醇具有局部麻醉作用，能够减轻术中与术后的疼痛感，配合内镜治疗能够避免术前麻醉，减少麻醉风险；且能够较全面地观察病灶部位及大小，确定最佳注射部位，缩短了治疗时间，避免了重复治疗。本次研究显示，患者治疗总有效率为92.65%，与李国森[5]的研究结论一致，说明聚桂醇用于内痔患者的临床治疗中，疗效较为显著，具有较高的应用价值。在治疗后2个月内，无复发病例，第3个月有1例复发，复发率为1.59%，复发率较低。本次研究由于时间关系，随访时间较短，但从本次随访结果与他人研究结果中来看，聚桂醇注射剂用于内痔患者的治疗中，复发率较低，说明了聚桂醇注射剂在病情改善效果上较好，不易造成病情的反复。本次治疗后患者VAS疼痛评分为（3.02±0.30）分，根据视觉模拟评分标准，评分为3～4分为疼痛感受轻微，未对患者造成较大影响。这说明以聚桂醇注射剂进行治疗，对患者生理舒适感的影响较小，有利于保持良好的生理舒适度。患者接受治疗后，并发症发生率仅为2.94%，说明采用聚桂醇注射剂治疗内痔患者，并发症发生率较低，对患者造成的影响也较小。
总之，对于内痔患者采用聚桂醇注射剂治疗，方法简便，临床疗效较好，疼痛轻，复发率低，值得推广。
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