近日，州医院院放射科介入病区成功开展一例微创介入联合妇科宫腔镜治疗巨大粘膜下子宫肌瘤病例。4月30日，放射科介入病区收治了一名女性患者，该患者因“阴道不规则流血1月余，流血量增多1周”门诊收入院。据患者说，医院就诊，都建议做子宫切除术，为了保住子宫，她选择保守治疗，但治疗效果不满意。
在放射科介入病区完善相关检查后，诊断为多发子宫肌瘤，结合患者实际情况和临床表现，科室经过讨论决定行微创介入治疗，术后患者出院回到当地。介入治疗术后9天，肌瘤主体经阴道脱出，患者就近在昆明医院妇科用宫腔镜顺利取出肌瘤。经抗感染治疗，再次B超复查提示:宫腔内无残留，病人康复出院。
子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤病症，如果肌瘤不大，没有临床症状就无须治疗，定期复查即可。如果子宫肌瘤增长速度非常快，除外子宫肌瘤恶变可能，如伴随有经量增多导致贫血或尿频、便秘等表现，那么患者就需要考率治疗措施，随着微创介入治疗的发展和疗效确切，微创介入治疗可以作为此类疾病治疗的首选方案，其疗效及优越性越来越得到患者的认可和接受。必要时微创介入与妇科联合治疗，可以保住子宫，对于育龄期妇女来说，仍可保持有生育能力，让此类患者继续保持原装生活。
我院放射介入病区自开展妇产科微创介入治疗以来，已对三百多例患者成功进行介入治疗，收到良好的治疗效果。此例病例采用微创介入与妇科宫腔镜联合治疗子宫肌瘤具有以下优点：取长补短、优势互补。
一、微创介入治疗的优点：
1、痛苦小：介入疗法可以让使子宫动脉超选变得更为简单。栓塞剂一般会选择刺激性比较小的栓塞剂,人们手术之前手术之后也要服用镇痛的药物。介入疗法的痛苦远远小于手术治疗，更小于微波、射频等其他的微创治疗子宫肌瘤手段。
2、创伤小、风险低、无手术疤痕：介入疗法治疗这种疾病人们仅仅需要在大腿根部穿刺股动脉，然后我们可以使用1.5mm的导管对子宫动脉进行超选择性栓塞，在治疗之后仅仅会留下比较小的切口,创伤也比较小，在手术之后也没有疤痕。
3、可以保住子宫，所以能够很好的保存生育能力。介入治疗子宫肌瘤的主要原理是将子宫动脉栓塞,这样就可以让肌瘤缺血后快速萎缩，而正常子宫因对缺氧耐受性好而不发会生坏死。
4、对多发性肌瘤的治疗效果更好：有些患者的肌瘤比较多，如果选择妇科手术，除了子宫切除，完全剥离肌瘤可能性也是非常小的。但微创介入治疗效果则比较好，不管肌瘤有多少个，只要导管插管到位，都能够彻底治疗。
二、对于粘膜下肌瘤，介入治疗后有三种转归：1、缺血后坏死吸收、缩小；2、较小肌瘤会经阴道脱落；3、较大粘膜下肌瘤缺血后不能完全脱落的患者，可联合妇科用宫腔镜钳夹取出。
经皮股动脉穿刺选择性双侧子宫动脉栓塞介入示意图
治疗子宫肌瘤的方法比较多，但随着介入疗法的广泛开展，效果确切，并发症较其它治疗方式小，加上微创介入治疗的优点：、创伤小，痛苦、住院周期短、术后恢复快，更重要的是能够保住子宫。特别对于多发性子宫肌瘤的治疗，微创介入治疗复发率低，可保留子宫，使患者理论上保持原装生活，使育龄期妇女仍保留生育的可能。所以对于较大子宫肌瘤联合妇科宫腔镜及时取出脱落的，避免宫内感染，这样通过多学科协助，既保障了患者的安全，同时也使微创介入治疗的优势进一步得到充分发挥。
文/图：郭金鸿（放射科介入病区）
编辑：李建波
审核：赵德美
终审：段映辉李梅
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