骨关节炎的基础药物治疗包括非甾体抗炎药及改善病情药物如双醋瑞因、氨基葡萄糖等，当上述药物治疗效果不佳或不能耐受时可选用局部关节腔注射玻璃酸钠及激素治疗[，但仍有部分患者疗效较差。为探寻OA新型治疗方法及拓展中西医结合诊疗的思路，分别采用基础药物治疗与关节腔内注射盐酸青藤碱治疗，分析盐酸青藤碱治疗膝骨关节炎急性疼痛的效果。1资料与方法1.1一般资料40例OA患者均为年3月～年3月本院风湿免疫科患者，均符合美国风湿病协会年修订的膝骨性关节炎诊断标准。单侧膝关节病变18例，双侧膝关节病变22例。主要临床症状为膝关节局部疼痛、肿胀、关节变形、活动受限、晨起僵硬，关节活动时有弹响。X线片均表现出不同程度关节骨质退行性变、关节间隙相对变窄。5例患者曾经做过玻璃酸钠关节腔规范治疗，疗效不佳，其他患者未做过关节腔局部治疗。将40例OA患者按随机抽签法分为两组，其中试验组20例，男7例，女13例，平均病程（91.70±49.48）个月，平均年龄（71.15±7.78）岁；对照组20例，男6例，女14例，平均病程（64.95±47.12）个月，平均年龄（71.15±8.82）岁。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法对照组口服非甾体抗炎药及改善病情药物，试验组除基础治疗外进行膝关节定点穿刺后注入盐酸青藤碱注射液（商品名：正清风痛宁，湖南正清制药集团股份有限公司，国药准字Z）50mg，1次/d，5d为1个疗程。盐酸青藤碱注射液关节腔注射方法：患者取坐位或半卧位，膝关节屈曲呈90°水平，穿刺点局部皮肤以安尔碘溶液常规消毒，术者带无菌手套，铺无菌洞巾，用1%利多卡因局部浸润麻醉，确定穿刺部位后，一手拇指及食指在穿刺点旁绷紧皮肤，另一手持抽有药物的注射器刺破皮肤进入关节腔内，出现落空感后回抽，回抽无血或见淡黄色关节液体，确定进入关节腔内时，将药液缓慢推入。注射完毕后以干净棉签按压穿刺点，观察无明显药物不良反应后治疗结束。1.3观察指标治疗前、治疗后6d、治疗后1个月进行视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）、压痛、肿胀、功能障碍指数评分，具体计分方法按表1内容计分。2结果2.1两组患者VAS、肿胀指数、压痛指数、功能障碍评分的比较VAS评分：试验组、对照组治疗后6d、1个月与治疗前比较，差异有统计学意义（各组P0.01）。肿胀指数评分：试验组治疗后6d、1个月与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.01）；对照组治疗后6d、1个月与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05，P0.01）。压痛指数评分：试验组治疗后6d、1个月与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05，P0.01）。功能障碍指数评分：试验组治疗后1个月与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05）。试验组治疗后6d、1个月的VAS评分与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）；试验组治疗后1个月压痛、肿胀、功能障碍指数评分与对照组比较，差异有统计学意义（P0.01）（表2）。2.2两组患者不良反应的发生情况20例试验组患者在关节腔注射盐酸青藤碱注射液后，未出现皮肤瘙痒、潮红、出汗等不良反应，且40例膝骨关节炎患者血常规、肝肾功能无明显变化。3讨论本研究结果显示，VAS评分：同组内治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义；试验组与对照组同一时间比较差异有统计学意义。肿胀、压痛、功能障碍指数评分：试验组与对照组治疗后1个月比较，差异有统计学意义。试验组VAS评分、膝关节压痛、肿胀及功能障碍等指数评分较对照组明显改善，疗效较为肯定。同时本试验中有5例患者曾经做过玻璃酸钠关节腔注射治疗，疗效不佳，随机分组后有4例分入试验组，随访发现该4例患者治疗效果均较前改善，提示盐酸青藤碱注射液可作为玻璃酸钠疗效不佳患者的另一种治疗手段。在治疗和随访过程中试验组与对照组患者的血常规、肝肾功能等各项检查无明显变化，临床应用较为安全。综上所述，盐酸青藤碱注射液不仅能较好地缓解关节急性疼痛及压痛，还可减轻膝OA患者关节肿胀、改善关节功能障碍，见效快，应用较安全，可短期反复应用无明显不良反应。因此，盐酸青藤碱注射液关节腔注射不失为一种治疗膝骨关节炎的有效措施。来源：梁丽君、贾雪芹，盐酸青藤碱注射液关节腔注射治疗膝骨关节炎急性疼痛的效果分析，中国当代医药年第25期-END-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
本文编辑：佚名
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