自体造血干细胞移植（ASCT）和众多新药的应用，使得多发性骨髓瘤（MM）患者的生存期显著延长，但大部分患者终将复发进入“马拉松长跑病程发展模式”，通过持续治疗不断加深患者缓解深度，有利于延长患者的生存。蛋白酶体抑制剂（PI）硼替佐米已成为MM一线及复发治疗的基石药物，硼替佐米因其注射给药途径及潜在的神经毒性，不适合持续治疗。伊沙佐米作为首个口服PI，鉴于其疗效与硼替佐米相似，安全和耐受性更好，可能是一种更理想的持续治疗药物。
针对MM的持续治疗到底有哪些治疗策略？接下来，就和H君一起来学习本期首都医科医院的陈文明教授带来的“注射与口服PI药物的持续治疗管理”吧！
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疫情之下骨髓瘤患者的治疗面临很多困难，因此很多治疗方式由静脉或皮下注射改为口服，那到底哪种方式更好呢？首先，陈教授阐述道：由于细胞遗传学异常，骨髓瘤的治疗强调持续治疗，持续治疗有助于充分抑制敏感克隆，进而抑制疾病复发。
一项Ⅲ期临床研究的荟萃分析显示，针对新诊断患者及初次复发患者，持续治疗在PFS和OS的获益上都显著优于固定周期治疗，持续治疗使患者缓解更深，生存更长。
陈教授以POLLUX研究、CASTOR研究举例，阐述了临床试验的设计要求治疗到PD，而不是固定周期的治疗，初次复发患者治疗的获益优于多次复发的患者。
紧接着，陈教授重点介绍了TOURMALINE-MM1研究，并表示伊沙佐米作为一种口服蛋白酶体抑制剂，针对复发/难治的骨髓瘤患者使用IRd方案，随着疗程数的增加，缓解率也越来越高，即治疗效果也越来越好。而且，高危或标危患者使用IRd可显著改善PFS。一项美国的基于硼替佐米序贯伊沙佐米联合方案的多中心真实世界研究结果显示，序贯伊沙佐米使36%的患者治疗反应加深，获得CR的患者比例增加了18%，且患者的不良反应事件较少，保证了生活质量。
最后，陈教医院正在进行的PI药物持续治疗临床研究，表达了对含硼替佐米的三药方案切换成IRd/ITd方案用于新诊断或首次复发的多发性骨髓瘤持续治疗的期许。
专家简介
陈文明教授
主任医师，医学博士，博士生导师
首都医科医院血液科主任
国际骨髓瘤工作组委员
亚洲骨髓瘤网常委
中国医药教育协会血液学专业委员会主任委员
中国医师协会血液科医师分会委员
骨髓瘤专家委员会副主任委员
中国免疫学会血液免疫分会常委
中国抗癌协会血液肿瘤分会委员
中华医学会血液分会造血干细胞移植学组成员
首都医科大学血液病学系主任
北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心主任
北京市卫生系统“”人才学科带头人
先后获国家科技重大专项、国家自然科学基金、北京市自然科学基金等10余项资助，发表学术论文余篇。主编、参编专著8部。
血液前沿
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